Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının araşdırma hesabatına görə, 2018-ci ildə Çində miyopiya xəstələrinin sayı 600 milyona çatdı və yeniyetmələr arasında miyopi nisbəti dünyada birinci yerdədir. Çin miyopi ilə dünyanın ən böyük ölkəsi oldu. 2021-ci il siyahıyaalma məlumatlarına görə, miyopi nisbəti ölkə əhalisinin təxminən yarısını təşkil edir. Bu qədər çox sayda miopiya ilə miyopiya ilə bağlı peşəkar bilikləri elmi şəkildə populyarlaşdırmaq çox vacibdir.
Miyopiya mexanizmi
Miyopiyanın dəqiq patogenezi hələ də aydın deyil. Sadə dillə desək, miyopiyanın niyə yarandığını bilmirik.
Miyopiya ilə əlaqəli amillər
Tibbi və optometriya tədqiqatlarına görə, miyopiyanın meydana gəlməsi genetik və ətraf mühit kimi bir çox faktordan təsirlənir və aşağıdakı amillərlə əlaqəli ola bilər.
1. Miopiyanın müəyyən bir genetik meyli var. Miyopiyanın genetik faktorları ilə bağlı araşdırmalar getdikcə daha dərinləşdikcə, xüsusən də patoloji miopiyanın ailə tarixçəsi olduğundan, hazırda patoloji miopiyanın tək genli genetik xəstəlik olduğu, ən çox yayılanı isə autosomal resessiv irsiyyət olduğu təsdiqlənir. . Sadə miyopiya hal-hazırda bir çox amillərdən miras alınır və qazanılmış amillər əsas rol oynayır.
2. Ətraf mühit faktorları baxımından, uzun müddətli yaxından oxuma, qeyri-kafi işıqlandırma, çox uzun oxuma müddəti, aydın olmayan və ya çox kiçik əl yazısı, zəif oturma duruşu, düzgün qidalanmama, açıq havada fəaliyyətlərin azalması və təhsil səviyyəsinin artması kimi amillərlə əlaqəli ola bilər. miyopi inkişafı. baş verməsi ilə bağlıdır.
Miyopiyanın təsnifat fərqləri
Miyopiyanın bir çox təsnifatı var, çünki təsnifat meyarı kimi başlanğıc səbəbi, refraktiv anomaliyaların səbəbi, miopiyanın dərəcəsi, miopiyanın müddəti, sabitlik və uyğunlaşmanın iştirak edib-etməməsi istifadə edilə bilər.
1. Miyopiya dərəcəsinə görə:
Aşağı miyopiya:300 dərəcədən az (≤-3.00 D).
Orta dərəcədə miyopiya:300 dərəcədən 600 dərəcəyə qədər (-3.00 D~-6.00 D).
Miyopiya:600 dərəcədən çox (>-6.00 D) (həmçinin patoloji miyopiya adlanır)
2. Kırılma quruluşuna görə (birbaşa səbəb):
(1) refraktiv miopiya,göz almasının anormal refraktiv komponentləri və ya gözün eksenel uzunluğu normal olduğu halda komponentlərin anormal birləşməsi səbəbindən göz almasının refraktiv gücünün artması nəticəsində yaranan miyopiyadır. Bu tip miyopi müvəqqəti və ya daimi ola bilər.
Refraktiv miopiya əyrilik miyopi və refraktiv miyopiya bölünə bilər. Birincisi, əsasən keratokonuslu xəstələr, sferik lens və ya kiçik lens olan xəstələr kimi buynuz qişanın və ya lensin həddindən artıq əyriliyindən qaynaqlanır; sonuncu belə birincili katarakt, iris-siliar bədən iltihab xəstələrin kimi sulu yumor və lens, həddindən artıq refraktiv indeksi səbəb olur.
(2) Eksenel miopiya:Daha sonra qeyri-plastik eksenel miyopiya və plastik eksenel miyopiya bölünür. Qeyri-plastik eksenel miopiya gözün refraktiv gücünün normal olduğunu, lakin göz almasının ön və arxa oxunun uzunluğunun normal diapazonu aşması deməkdir. Göz almasının oxundakı hər 1 mm artım miyopiyanın 300 dərəcə artmasına bərabərdir. Ümumiyyətlə, eksenel miopiyanın diopteri miyopi 600 dərəcədən azdır. Qismən eksenel miopiyanın diopteri 600 dərəcəyə qədər artdıqdan sonra gözün eksenel uzunluğu artmağa davam edir. Miyopiya diopteri 1000 dərəcədən çox, bəzi hallarda hətta 2000 dərəcəyə çata bilər. Bu tip miyopiya mütərəqqi yüksək miyopiya və ya deformasiya olunmuş miyopiya deyilir.
Gözlərdə yüksək miyopi kimi müxtəlif patoloji dəyişikliklər olur və görmə kifayət qədər düzəldilə bilməz. Bu tip miyopi ailə tarixinə malikdir və genetik olaraq bağlıdır. Uşaqlıqda nəzarət və bərpa üçün hələ də ümid var, lakin böyüklər kimi deyil.
Plastik eksenel miyopiya plastik həqiqi miopiya da deyilir. Böyümə və inkişaf dövründə vitamin və iz elementlərinin olmaması kimi səbəblər miyopiya, eləcə də oftalmiya və ya fiziki xəstəliklər nəticəsində yaranan miyopiya səbəb ola bilər. Daha sonra plastik müvəqqəti psevdomopiya, plastik aralıq miyopiya və plastik eksenel miyopiya bölünür.
(a) Plastik müvəqqəti psevdomopiya:Bu tip miopiyanın formalaşması plastik müvəqqəti psevdomopiya ilə müqayisədə daha qısa vaxt tələb edir. Bu tip miyopi, akomodativ müvəqqəti psevdomopiya kimi, qısa müddət ərzində normal görmə qabiliyyətinə qayıda bilər. Fərqli miyopiya növləri müxtəlif bərpa üsullarını tələb edir. Plastik müvəqqəti psevdomopiyanın xüsusiyyətləri: amillər düzəldildikdə, görmə yaxşılaşır; yeni amillər ortaya çıxdıqda, miyopi dərinləşməyə davam edir. Ümumiyyətlə, 25 ilə 300 dərəcə arasında dəyişən bir plastiklik diapazonu var.
(b) Plastik ara miyopi:Faktorların düzəldilməsindən sonra görmə kəskinliyi yaxşılaşmır və görmə oxunu genişləndirən plastik həqiqi miyopi yoxdur.
(c) Plastik eksenel miopiya:Eksenel miopiya tipində olan plastik psevdomopiya plastik həqiqi miyopiyaya çevrildikdə görmə qabiliyyətini bərpa etmək daha çətindir. Miyopiya bərpa təlimi 1+1 xidmətindən istifadə olunur və bərpa sürəti nisbətən yavaşdır. Bu tələb edir vaxt da çox uzun.
(3) Mürəkkəb miyopiya:miyopiyanın ilk iki növü bir arada mövcuddur
3. Xəstəliyin gedişinə və patoloji dəyişikliklərə görə təsnifatı
(1) Sadə miyopiya:Yetkinlik yaşına çatmayan miyopi kimi də tanınır, miyopiyanın ümumi bir növüdür. Genetik faktorlar hələ aydın deyil. Əsasən yeniyetməlik və inkişaf dövründə yüksək intensivlikli vizual yüklə bağlıdır. Yaşla və fiziki inkişafla, müəyyən bir yaşda, sabit olmağa meylli olacaq. Miyopi dərəcəsi ümumiyyətlə aşağı və ya orta dərəcədədir, miyopi yavaş-yavaş irəliləyir və düzəldilmiş görmə yaxşıdır.
(3) Patoloji miyopiya:Mütərəqqi miyopi olaraq da bilinir, əsasən genetik faktorlara malikdir. Miyopiya dərinləşməyə davam edir, yeniyetməlik dövründə sürətlə irəliləyir və göz almasının inkişafı 20 yaşından sonra da davam edir.Görmə funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, normaldan aşağı məsafə və yaxın görmə, anormal görmə sahəsi və kontrast həssaslığı ilə özünü göstərir. Gözün arxa qütbündə tor qişanın degenerasiyası, miyopik qövs ləkələri, makulyar qanaxma və posterior skleral stafiloma kimi ağırlaşmalarla müşayiət olunan xəstəlik getdikcə dərinləşir və inkişaf edir; görmə korreksiyası effekti gec mərhələlərdə zəifdir.
4. Hər hansı tənzimləmə qüvvəsinin olub-olmamasına görə təsnifat.
(1) Pseudomopia:Akomodativ miopiya kimi də tanınır, uzun müddətli yaxın iş, artan vizual yük, istirahət edə bilməmə, akomodativ gərginlik və ya akomodativ spazm səbəb olur. Göz bəbəklərini genişləndirmək üçün dərman vasitəsi ilə miyopi yox ola bilər. Bununla belə, ümumiyyətlə belə hesab olunur ki, bu tip miyopi miyopiyanın yaranması və inkişafının ilkin mərhələsidir.
(2) Həqiqi miyopiya:Siklopleji agentləri və digər dərmanları istifadə etdikdən sonra miyopi dərəcəsi azalmır və ya miyopi dərəcəsi 0,50D-dən az azalır.
(3) Qarışıq miyopi:sikloplejik dərmanlar və digər müalicə üsullarından istifadə etdikdən sonra azalmış, lakin emmetropik vəziyyət hələ də bərpa olunmamış miyopiya diopterinə aiddir.
Doğru və ya yanlış miyopiya uyğunlaşmanın iştirak edib-etməməsinə əsasən müəyyən edilir. Gözlər öz-özünə uzaqdan yaxın obyektlərə yaxınlaşa bilir və bu böyütmə qabiliyyəti gözlərin tənzimləmə funksiyasına əsaslanır. Gözlərin anormal akkomodasiya funksiyası daha sonra aşağıdakılara bölünür: akkomodativ müvəqqəti psevdomopiya və akkomodativ həqiqi miopiya.
Akkomodativ müvəqqəti psevdomopiya, midriazdan sonra görmə yaxşılaşır və gözlər bir müddət istirahət etdikdən sonra görmə yaxşılaşır. Akomodativ aralıq miyopiyada genişlənmədən sonra görmə kəskinliyi 5,0-ə çata bilməz, göz oxu normaldır, göz almasının periferiyası anatomik olaraq uzanmır. Yalnız miyopi dərəcəsini lazımi şəkildə artırmaqla 5.0 görmə kəskinliyinə nail olmaq olar.
Akomodativ həqiqi miopiya. Bu, akomodativ psevdomopiyanın vaxtında bərpa olunmamasına aiddir. Bu vəziyyət uzun müddət davam edir və bu yaxın görmə mühitinə uyğunlaşmaq üçün göz oxu uzadılır.
Gözün eksenel uzunluğu uzadıldıqdan sonra gözün siliyer əzələləri rahatlaşır və linzanın qabarıqlığı normallaşır. Miyopiya yeni təkamül prosesini tamamladı. Gözün hər bir eksenel uzunluğu 1 mm uzadılır. Miyopiya 300 dərəcə dərinləşir. Akkomodativ həqiqi miopiya əmələ gəlir. Bu tip həqiqi miyopi eksenel həqiqi miyopiyadan mahiyyət etibarilə fərqlidir. Əsl miyopiyanın bu növü də görmə bərpası imkanına malikdir.
Miyopi təsnifatına əlavə
Burada bilməliyik ki, psevdomopiya tibbi “miopiya” deyil, çünki bu “miopiya” hər kəsdə, istənilən refraktiv vəziyyətdə və istənilən vaxt ola bilər və gözlər yorulur. Göz bəbəkləri genişləndikdən sonra yoxa çıxan miopiya psevdomopiya, hələ də mövcud olan miyopi isə əsl miyopiyadır.
Eksenel miopiya, gözün refraktiv mühitində anormallıqların səbəbinə görə təsnif edilir.
Göz emmetropikdirsə, gözün müxtəlif refraktiv mühitləri işığı sadəcə retinaya sındırır. Emmetropik olan insanlar üçün, gözün müxtəlif refraktiv mühitlərinin ümumi refraktiv gücü və gözün ön hissəsindəki buynuz qişadan arxadakı retinaya qədər olan məsafə (göz oxu) tam uyğundur.
Əgər ümumi sındırma gücü çox böyükdürsə və ya məsafə çox uzundursa, uzaqlara baxanda işıq tor qişanın önünə düşəcək, bu isə miyopiyadır. Yüksək refraktiv gücdən yaranan miopiya refraktiv miyopiya (buynuz qişa anomaliyaları, linza anomaliyaları, katarakta, şəkərli diabet və s. səbəb olur) və göz almasının ox uzunluğunun emmetropik vəziyyətdən kənara uzanması nəticəsində yaranan eksenel miyopiyadır (miyopiya növü insanların çoxunda var)).
Əksər insanlarda müxtəlif vaxtlarda miyopi inkişaf edir. Bəziləri miyopi ilə doğulur, bəziləri yeniyetməlik dövründə miyopik olur, bəziləri yetkinlik dövründə miyopiya çevrilir. Miyopiya zamanına görə anadangəlmə miyopiya (miyopiya doğulur), erkən başlayan miyopiya (14 yaşa qədər), gec başlayan miyopiya (16-18 yaş) və gec başlayan miyopiya (sonra) bölünə bilər. yetkinlik).
Miyopi inkişaf etdikdən sonra diopterin dəyişib-dəyişməyəcəyi də var. Dioptri iki ildən çox dəyişməzsə, sabitdir. Diopter iki il ərzində uzun qalırsa, mütərəqqi olur.
Miyopi təsnifatının xülasəsi
Tibbi oftalmologiya və optometriya sahələrində miyopiyanın bir çox başqa təsnifatları var ki, biz onları mikroskopik təcrübəyə görə təqdim etməyəcəyik. Miyopiyanın bir-birinə zidd olmayan bir çox təsnifatı var. Onlar yalnız miopiyanın yaranması və inkişafı mexanizminin mürəkkəbliyini və qeyri-müəyyənliyini əks etdirir. Miyopiyanın kateqoriyalarını müxtəlif aspektlərdən təsvir etmək və ayırmaq lazımdır.
Hər bir miyopik insanımızın miyopi problemi müvafiq miyopi kateqoriyasının bir qolu olmalıdır. Şübhəsiz ki, miyopi təsnifatından asılı olmayaraq, miyopiyanın qarşısının alınması və nəzarəti haqqında danışmaq qeyri-elmidir.
Göndərmə vaxtı: 24 noyabr 2023-cü il