Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının araşdırma hesabatına görə, Çində miopiya xəstələrinin sayı 2018-ci ildə 600 milyona çatıb və yeniyetmələr arasında miopiya nisbəti dünyada birinci yerdədir. Çin dünyada miopiyaya ən çox yoluxan ölkəyə çevrilib. 2021-ci il siyahıyaalınmasına görə, miopiya nisbəti ölkə əhalisinin təxminən yarısını təşkil edir. Bu qədər çox sayda miopiya xəstəsi ilə miopiya ilə bağlı peşəkar biliklərin elmi cəhətdən populyarlaşdırılması çox vacibdir.
Miopiyanın mexanizmi
Miopiyanın dəqiq patogenezi hələ də məlum deyil. Sadə dillə desək, miopiyanın niyə baş verdiyini bilmirik.
Miopiya ilə əlaqəli amillər
Tibbi və optometriya tədqiqatlarına görə, miopiyanın baş verməsi genetika və ətraf mühit kimi bir çox amillərdən təsirlənir və aşağıdakı amillərlə əlaqəli ola bilər.
1. Miopiyanın müəyyən bir genetik meyli var. Miopiyanın genetik amilləri ilə bağlı tədqiqatlar getdikcə daha dərinləşdikcə, xüsusən də patoloji miopiyanın ailə tarixi olduğu üçün hazırda patoloji miopiyanın tək genli genetik xəstəlik olduğu və ən çox yayılmışının autosomal resessiv irsiyyət olduğu təsdiqlənir. Sadə miopiya hazırda birdən çox amildən miras qalır və qazanılmış amillər əsas rol oynayır.
2. Ətraf mühit amilləri baxımından, uzun müddət yaxından oxumaq, qeyri-kafi işıqlandırma, çox uzun oxuma müddəti, qeyri-müəyyən və ya çox kiçik əl yazısı, zəif oturma duruşu, qidalanma pozğunluğu, açıq hava fəaliyyətlərinin azalması və təhsil səviyyəsinin artması kimi amillər miopiyanın inkişafı ilə əlaqəli ola bilər.
Miopiyanın təsnifat fərqləri
Miopiyanın bir çox təsnifatı mövcuddur, çünki başlanğıc səbəbi, refraktiv anomaliyaların səbəbi, miopiyanın dərəcəsi, miopiyanın müddəti, sabitlik və uyğunlaşmanın olub-olmaması təsnifat meyarları kimi istifadə edilə bilər.
1. Miopiya dərəcəsinə görə:
Aşağı miopiya:300 dərəcədən az (≤-3.00 D).
Orta miopiya:300 dərəcədən 600 dərəcəyə qədər (-3.00 D~-6.00 D).
Miopiya:600 dərəcədən yuxarı (>-6.00 D) (patoloji miopiya da adlanır)
2. Refraktiv quruluşa görə (birbaşa səbəb):
(1) Refraktiv miopiya,Bu, gözün oxunun uzunluğu normal olduqda, anormal refraktiv komponentlər və ya komponentlərin anormal kombinasiyası səbəbindən göz almasının refraktiv gücünün artması nəticəsində yaranan miopiyadır. Bu tip miopiya müvəqqəti və ya daimi ola bilər.
Refraktiv miopiya əyrilik miopiyası və refraktiv miopiyaya bölünə bilər. Birincisi, əsasən keratokonus, sferik linza və ya kiçik linzası olan xəstələr kimi buynuz qişanın və ya büllurun həddindən artıq əyriliyindən qaynaqlanır; ikincisi isə ilkin katarakt, iris-kiprikcik cismi iltihabı olan xəstələr kimi sulu yumorun və büllurun həddindən artıq refraktiv impulsundan qaynaqlanır.
(2) Aksial miopiya:O, öz növbəsində qeyri-plastik oxlu miopiya və plastik oxlu miopiyaya bölünür. Qeyri-plastik oxlu miopiya gözün refraktiv gücünün normal olması, lakin göz almasının ön və arxa oxunun uzunluğunun normal diapazonu aşması deməkdir. Göz almasının oxundakı hər 1 mm artım 300 dərəcə miopiya artımına bərabərdir. Ümumiyyətlə, oxlu miopiyanın diopteri 600 dərəcədən az miopiyadır. Qismən oxlu miopiyanın diopteri 600 dərəcəyə qədər artdıqdan sonra gözün oxlu uzunluğu artmağa davam edir. Miopiya diopteri 1000 dərəcədən çox, bəzi hallarda isə hətta 2000 dərəcəyə çata bilər. Bu tip miopiya mütərəqqi yüksək miopiya və ya deformasiya olunmuş miopiya adlanır.
Gözlərdə yüksək miopiya kimi müxtəlif patoloji dəyişikliklər olur və görmə qabiliyyəti qənaətbəxş şəkildə düzəldilə bilməz. Bu tip miopiyanın ailə tarixi var və genetik cəhətdən əlaqəlidir. Uşaqlıqda nəzarət və sağalma üçün hələ də ümid var, lakin yetkinlik dövründə deyil.
Plastik aksial miopiya həmçinin plastik əsl miopiya adlanır. Böyümə və inkişaf dövründə vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı kimi səbəblər miopiyaya, eləcə də oftalmiya və ya fiziki xəstəliklərin yaratdığı miopiyaya səbəb ola bilər. O, həmçinin plastik müvəqqəti psevdomiopiya, plastik aralıq miopiya və plastik aksial miopiyaya bölünür.
(a) Plastik müvəqqəti psevdomiopiya:Bu tip miopiya plastik müvəqqəti psevdomiopiyadan daha qısa müddətdə formalaşır. Bu tip miopiya, uyğunlaşdırıcı müvəqqəti psevdomiopiya kimi, qısa müddət ərzində normal görmə qabiliyyətinə qayıda bilər. Müxtəlif növ miopiyalar fərqli bərpa üsulları tələb edir. Plastik müvəqqəti psevdomiopiyanın xüsusiyyətləri: amillər düzəldildikdə görmə yaxşılaşır; yeni amillər yarandıqda miopiya dərinləşməyə davam edir. Ümumiyyətlə, 25 ilə 300 dərəcə arasında dəyişən plastiklik diapazonu mövcuddur.
(b) Plastik aralıq miopiya:Görmə kəskinliyi amilləri korreksiya etdikdən sonra yaxşılaşmır və görmə oxunu genişləndirən plastik əsl miopiya yoxdur.
(c) Plastik aksial miopiya:Aksial miopiya tipindəki plastik psevdomiopiya plastik əsl miopiyaya çevrildikdə, görmə qabiliyyətini bərpa etmək daha çətindir. Miopiyadan sağalma təlimi 1+1 xidmətindən istifadə olunur və sağalma sürəti nisbətən yavaşdır. Bu, həm də çox uzun vaxt tələb edir.
(3) Mürəkkəb miopiya:İlk iki miopiya növü birlikdə mövcuddur
3. Xəstəliyin irəliləməsinə və patoloji dəyişikliklərə görə təsnifat
(1) Sadə miopiya:Yetkinlik yaşına çatmayan miopiya kimi də tanınan bu xəstəlik geniş yayılmış miopiya növüdür. Genetik amillər hələlik aydın deyil. Əsasən yeniyetməlik və inkişaf dövründə yüksək intensivlikli görmə yükü ilə əlaqədardır. Yaş və fiziki inkişafla müəyyən yaşda stabil qalmağa meyllidir. Miopiyanın dərəcəsi ümumiyyətlə aşağı və ya orta səviyyədədir, miopiya yavaş irəliləyir və korreksiya olunmuş görmə yaxşıdır.
(3) Patoloji miopiya:Proqressiv miopiya kimi də tanınan bu xəstəlik əsasən genetik amillərə malikdir. Miopiya dərinləşməyə davam edir, yeniyetməlik dövründə sürətlə irəliləyir və göz almasının inkişafı 20 yaşından sonra da davam edir. Görmə funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, normaldan daha aşağı məsafə və yaxın görmə, qeyri-adi görmə sahəsi və kontrast həssaslığı ilə özünü göstərir. Gözün arxa qütbündə retinanın degenerasiyası, miopik qövs ləkələri, makula qanaması və arxa skleral stafiloma kimi ağırlaşmalarla müşayiət olunan xəstəlik tədricən dərinləşir və inkişaf edir; görmə korreksiyası effekti gec mərhələlərdə zəifdir.
4. Hər hansı bir tənzimləmə qüvvəsinin olub-olmamasına görə təsnifat.
(1) Psevdomiopiya:Uyğunlaşdırıcı miopiya kimi də tanınan bu xəstəlik uzun müddətli yaxın iş, artan görmə yükü, istirahət edə bilməmək, uyğunlaşdırıcı gərginlik və ya uyğunlaşdırıcı spazm səbəbindən yaranır. Miopiya göz bəbəklərini genişləndirmək üçün dərman qəbul etməklə yox ola bilər. Lakin, ümumiyyətlə, bu tip miopiyanın miopiyanın yaranma və inkişafının ilkin mərhələsi olduğuna inanılır.
(2) Əsl miopiya:Siklopleqik agentlər və digər dərmanlar istifadə edildikdən sonra miopiya dərəcəsi azalmır və ya miopiya dərəcəsi 0,50D-dən az azalır.
(3) Qarışıq miopiya:siklopleqik dərmanlar və digər müalicə üsullarından istifadə etdikdən sonra azalmış, lakin emmetropik vəziyyət hələ bərpa olunmamış miopiya dioptrini ifadə edir.
Doğru və ya yalançı miopiya, uyğunlaşmanın olub-olmamasından asılı olaraq müəyyən edilir. Gözlər uzaqdan yaxın obyektlərə özləri yaxınlaşa bilir və bu yaxınlaşma qabiliyyəti gözlərin uyğunlaşma funksiyasından asılıdır. Gözlərin anormal akkomodasiya funksiyası daha sonra aşağıdakılara bölünür: akkomodativ müvəqqəti psevdomiopiya və akkomodativ əsl miopiya.
Akkomodativ müvəqqəti psevdomiopiya zamanı görmə midriazdan sonra, gözlər isə bir müddət istirahət etdikdən sonra yaxşılaşır. Akkomodativ orta miopiyada genişlənmədən sonra görmə itiliyi 5.0-ə çata bilmir, göz oxu normaldır və göz almasının periferiyası anatomik olaraq uzanmır. Yalnız miopiya dərəcəsini müvafiq şəkildə artırmaqla görmə itiliyi 5.0-ə çata bilər.
Akkomodativ əsl miopiya. Akkomodativ psevdomiopiyanın vaxtında bərpa olunmamasına aiddir. Bu vəziyyət uzun müddət davam edir və bu yaxın görmə mühitinə uyğunlaşmaq üçün göz oxu uzadılır.
Gözün ox uzunluğu uzadıldıqdan sonra gözün kirpikli əzələləri rahatlaşır və büllurun qabarıqlığı normal vəziyyətinə qayıdır. Miopiya yeni bir təkamül prosesini başa vurub. Gözün hər ox uzunluğu 1 mm uzadılıb. Miopiya 300 dərəcə dərinləşir. Akkomodativ əsl miopiya əmələ gəlir. Bu tip əsl miopiya, ox uzunluğundakı əsl miopiyadan mahiyyətcə fərqlidir. Bu tip əsl miopiya həmçinin görmə qabiliyyətini bərpa etmək imkanına malikdir.
Miopiya təsnifatına əlavə
Burada bilməliyik ki, psevdomiopiya tibbi "miopiya" deyil, çünki bu "miopiya" hər kəsdə, istənilən refraktiv vəziyyətdə və istənilən vaxt mövcud ola bilər və gözlər yorulacaq. Bəbəklər genişləndikdən sonra yoxa çıxan miopiya psevdomiopiyadır və hələ də mövcud olan miopiya əsl miopiyadır.
Aksial miopiya, gözün refraktiv mühitindəki anomaliyaların səbəbindən asılı olaraq təsnif edilir.
Əgər göz emmetropikdirsə, gözdəki müxtəlif refraktiv mühitlər işığı sadəcə retinaya sındırır. Emmetropik insanlarda gözdəki müxtəlif refraktiv mühitlərin ümumi refraktiv gücü və gözün ön hissəsindəki buynuz qişadan arxa hissəsindəki retinaya qədər olan məsafə (göz oxu) tam olaraq uyğun gəlir.
Əgər ümumi refraktiv güc çox böyükdürsə və ya məsafə çox uzundursa, uzaqlara baxanda işıq tor qişanın önünə düşəcək ki, bu da miopiyadır. Yüksək refraktiv gücdən qaynaqlanan miopiya refraktiv miopiya (buynuz qişa anomaliyaları, linza anomaliyaları, katarakt, diabet və s. səbəbindən yaranır) və göz almasının ox uzunluğunun emmetropik vəziyyətdən kənara uzanması nəticəsində yaranan aksial miopiyadır (əksər insanlarda rast gəlinən miopiya növü)).
Əksər insanlarda miopiya müxtəlif vaxtlarda inkişaf edir. Bəziləri miopiya ilə doğulur, bəziləri yeniyetməlik dövründə miopiyaya, bəziləri isə yetkinlik dövründə miopiyaya çevrilir. Miopiyanın vaxtına görə, onu anadangəlmə miopiya (miopiya doğulur), erkən başlanğıc miopiya (14 yaşdan kiçik), gec başlanğıc miopiya (16-18 yaş) və gec başlanğıc miopiya (yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra) bölmək olar.
Miopiya inkişaf etdikdən sonra dioptrin dəyişib-dəyişməyəcəyi də müəyyən edilir. Əgər dioptrin dəyişməsi iki ildən çox davam etmirsə, o, sabitdir. Əgər dioptrin dəyişməsi iki il ərzində uzun müddət davam edirsə, o, proqressivdir.
Miopiya təsnifatının xülasəsi
Tibbi oftalmologiya və optometriya sahələrində miopiyanın bir çox başqa təsnifatları mövcuddur ki, mikroskopik təcrübəmizə görə onları təqdim etməyəcəyik. Miopiyanın bir-biri ilə ziddiyyət təşkil etməyən bir çox təsnifatı var. Onlar sadəcə miopiyanın yaranma və inkişaf mexanizminin mürəkkəbliyini və qeyri-müəyyənliyini əks etdirir. Miopiyanın kateqoriyalarını müxtəlif aspektlərdən təsvir etməli və fərqləndirməliyik.
Miopiyadan əziyyət çəkən hər bir insanın miopiya problemi müvafiq miopiya kateqoriyasının bir qolu olmalıdır. Miopiya təsnifatından asılı olmayaraq miopiyanın qarşısının alınması və nəzarəti haqqında danışmaq, şübhəsiz ki, elmi deyil.
Yazı vaxtı: 24 Noyabr 2023