Görmə qabiliyyəti görmə kəskinliyi, rəng görmə, stereoskopik görmə və forma görmə kimi bir çox aspektləri əhatə edir. Hal-hazırda, uşaqlarda və yeniyetmələrdə miopiya korreksiyası üçün əsasən müxtəlif defokuslu linzalar istifadə olunur və dəqiq refraksiya tələb olunur. Bu sayda, uşaqlarda və yeniyetmələrdə miopiya korreksiyasının dəqiqliyini qısaca təqdim edəcəyik və uyğun seçim etməyimizə kömək etmək üçün refraksiya reseptindəki ən yaxşı görmənin minimum dərəcəsinə diqqət yetirəcəyik.optiklinzalar.
Görmə qabiliyyətinin minimum dərəcəsini diqqətlə təhlil etmək və görmə qabiliyyətini 1,5-ə düzəltməyin nə vaxt uyğun olduğunu və görmə qabiliyyətini 1,5-dən aşağı düzəltməyin nə vaxt daha uyğun olduğunu müəyyən etmək lazımdır. Bu, hansı vəziyyətlərin dəqiq refraksiya tələb etdiyini və hansı vəziyyətlərin korreksiyanın azlığına dözə biləcəyini anlamağı əhatə edir. Ən yaxşı görmə anlayışının tərifi də aydınlaşdırılmalıdır.
Görmə itiliyi standartları üçün meyarların müəyyən edilməsi
Adətən, insanlar görmə itiliyindən danışarkən, gözlərin xarici obyektləri ayırd etmək qabiliyyəti olan forma görmə qabiliyyətini nəzərdə tuturlar. Klinik praktikada görmə itiliyi əsasən görmə itiliyi cədvəli istifadə edilərək qiymətləndirilir. Əvvəllər istifadə edilən əsas cədvəllər beynəlxalq standart görmə itiliyi cədvəli və ya onluq görmə itiliyi cədvəli idi. Hal-hazırda, loqarifmik hərfli görmə itiliyi cədvəli geniş istifadə olunur, müəyyən ixtisaslaşmış peşələr isə C tipli görmə itiliyi cədvəli tələb edə bilər. İstifadə olunan cədvəlin növündən asılı olmayaraq, görmə itiliyi adətən 0,1-dən 1,5-ə qədər yoxlanılır, loqarifmik görmə itiliyi cədvəli isə 0,1-dən 2,0-ə qədər dəyişir.
Göz 1.0-a qədər görə bildikdə, bu, standart görmə itiliyi hesab olunur. Əksər insanlar 1.0-a qədər görə bilsələr də, bu səviyyəni aşa bilən insanların az bir hissəsi var. Çox az sayda insan hətta 2.0 qədər aydın görə bilir və laboratoriyalarda aparılan tədqiqatlar ən yaxşı görmə itiliyinin 3.0-a çata biləcəyini göstərir. Lakin, klinik qiymətləndirmə adətən 1.0-ı standart görmə itiliyi hesab edir ki, bu da adətən normal görmə adlanır.
1 Ölçmə Məsafəsi
"Standart Loqarifmik Görmə Kəskinliyi Cədvəli"ndə müayinə məsafəsinin 5 metr olduğu göstərilir.
2 Test Mühiti
Görmə itiliyi cədvəli yaxşı işıqlandırılmış bir yerdə asılmalı, hündürlüyü elə düzülməlidir ki, cədvəldə '0' işarəsi olan xətt müayinə olunanın gözləri ilə eyni səviyyədə olsun. Müayinə olunan şəxs cədvəldən 5 metr aralıda, birbaşa işığın gözlərə düşməməsi üçün işıq mənbəyindən uzaqda yerləşdirilməlidir.
3 Ölçmə Metodu
Hər göz ayrıca, sağ gözdən başlayaraq sol gözə qədər yoxlanılmalıdır. Bir gözü yoxlayarkən, digər göz təzyiq tətbiq etmədən qeyri-şəffaf materialla örtülməlidir. Əgər müayinə olunan şəxs yalnız 6-cı sətrə qədər aydın oxuya bilirsə, bu, 4.6 (0.4) kimi qeyd olunur; əgər onlar 7-ci sətri aydın oxuya bilirlərsə, bu, 4.7 (0.5) və s. kimi qeyd olunur.
Müayinə olunan şəxsin müəyyən edə biləcəyi minimum görmə itiliyi xətti qeyd edilməlidir (müayinə olunan şəxsin görmə itiliyinin həmin dəyərə çatdığı təsdiqlənir, əgər düzgün müəyyən edilmiş optotiplərin sayı müvafiq sətirdəki optotiplərin ümumi sayının yarısından çoxdursa). Həmin xəttin dəyəri həmin gözün görmə itiliyi kimi qeyd olunur.
Əgər müayinə olunan şəxs cədvəlin birinci sətrindəki "E" hərfini bir gözlə aydın görə bilmirsə, onu aydın görənə qədər irəliləmələri xahiş olunmalıdır. Əgər onlar onu 4 metr məsafədə aydın görə bilirlərsə, görmə itiliyi 0,08; 3 metr məsafədə 0,06; 2 metr məsafədə 0,04; 1 metr məsafədə 0,02-dir. Tək gözlü görmə itiliyinin 5,0 (1,0) və ya daha yüksək olması normal görmə itiliyi hesab olunur.
4 İmtahan verənin yaşı
Ümumiyyətlə, insan gözünün refraktiv inkişafı uzaqgörənlikdən emmetropiyaya, daha sonra isə yaxıngörənliyə doğru irəliləyir. Normal uyğunlaşma ehtiyatları ilə uşağın korreksiya olunmamış görmə itiliyi 4-5 yaşında təxminən 0,5, 6 yaşında təxminən 0,6, 7 yaşında təxminən 0,7 və 8 yaşında təxminən 0,8 olur. Lakin hər bir uşağın göz vəziyyəti fərqlidir və hesablamalar fərdi fərqlərə uyğun aparılmalıdır.
Qeyd etmək vacibdir ki, tək gözdə görmə itiliyinin 5.0 (1.0) və ya daha yüksək olması normal görmə itiliyi hesab olunur. Normal görmə itiliyi mütləq müayinə olunan şəxsin ən yaxşı görmə qabiliyyətini təmsil etmir.
Müxtəlif Yaşlarda Fərqli Refraktiv Ehtiyaclar
1 Yeniyetmələr (6-18 yaş)
Bir ekspert qeyd etdi ki, "Düzgün korreksiyanın olmaması dioptriya artımına asanlıqla səbəb ola bilər. Buna görə də, yeniyetmələr müvafiq korreksiyadan keçməlidirlər."
Bir çox optometrist miopiyalı uşaqlar və yeniyetmələr üçün göz müayinələri apararkən bir qədər aşağı reseptlər, yəni korreksiyanın azaldılması kimi reseptlər verirdi. Onlar inanırdılar ki, tam korreksiya reseptləri ilə müqayisədə korreksiyanın azaldılması reseptləri valideynlər tərəfindən daha asan qəbul edilir, çünki valideynlər uşaqlarının yüksək güclü eynək taxmasını istəmirdilər, dioptrin daha sürətli artacağından və eynəklərin daimi bir zərurətə çevriləcəyindən narahat idilər. Optometristlər həmçinin korreksiyanın azaldılması ilə eynək taxmağın miopiyanın inkişafını ləngidəcəyini düşünürdülər.
Miopiyanın korreksiyası normaldan daha aşağı reseptli eynək taxmaq deməkdir ki, bu da görmə itiliyinin normal 1.0 səviyyəsindən aşağı düzəldilməsi ilə nəticələnir (optimal görmə itiliyi standartlarına nail olunmadığı halda). Uşaqların və yeniyetmələrin binokulyar görmə funksiyası qeyri-sabit mərhələdədir və onların binokulyar görmə funksiyasının sabit inkişafını qorumaq üçün aydın görmə lazımdır.
Düzgün olmayan eynək taxmaq uşaqlarda və yeniyetmələrdə obyektləri aydın görmək qabiliyyətinə mane olmaqla yanaşı, həm də görmənin sağlam inkişafına mane olur. Yaxınlıqdakı obyektlərə baxarkən normaldan daha az akkomodasiya və konvergensiya gücündən istifadə olunur ki, bu da zamanla binokulyar görmə funksiyasının azalmasına, görmə yorğunluğuna və miopiyanın irəliləməsinin sürətlənməsinə səbəb olur.
Uşaqlar yalnız düzgün düzəldilmiş eynək taxmaqla kifayətlənmir, həm də görmə funksiyaları zəifdirsə, göz yorğunluğunu azaltmaq və qeyri-adi fokuslama funksiyasından qaynaqlanan miopiyanın inkişafını yavaşlatmaq üçün gözlərinin fokuslanma qabiliyyətini artırmaq məqsədilə görmə təliminə ehtiyac duya bilərlər. Bu, uşaqların aydın, rahat və davamlı görmə keyfiyyətinə nail olmasına kömək edir.
2 Gənc Yetkin (19-40 yaş)
Nəzəri olaraq, bu yaş qrupunda miopiya səviyyələri nisbətən sabitdir və yavaş irəliləmə sürətinə malikdir. Lakin, ətraf mühit amillərinə görə, elektron cihazlardan uzun müddət istifadə edən şəxslər miopiya səviyyələrini daha da artırmağa meyllidirlər. Prinsipcə, optimal görmə qabiliyyətinə nail olmaq üçün ən aşağı zəruri resept əsas mülahizə olmalıdır, lakin müştəri rahatlığı və vizual ehtiyaclarına əsasən düzəlişlər edilə bilər.
Qeyd ediləcək məqamlar:
(1) Əgər göz müayinəsi zamanı dioptriyada əhəmiyyətli dərəcədə artım müşahidə olunarsa, reseptdə ilkin artım -1.00D-dən çox olmamalıdır. Gəzinti, yer səthinin təhrif olunması, başgicəllənmə, yaxın görmənin aydınlığı, göz ağrısı, elektron cihaz ekranlarının təhrif olunması və s. kimi narahatlıq simptomlarına diqqət yetirin. Əgər bu simptomlar eynək taxdıqdan 5 dəqiqə sonra da davam edərsə, resept rahat olana qədər azaldılmasını düşünün.
(2) Sürücülük və ya təqdimatlara baxmaq kimi yüksək tələbatlı tapşırıqları olan şəxslər üçün və müştəri tam korreksiyadan razıdırsa, müvafiq korreksiyadan istifadə etmək məsləhətdir. Elektron cihazların tez-tez yaxın planda istifadəsi varsa, rəqəmsal linzalardan istifadə etməyi düşünün.
(3) Miopiyanın qəfil pisləşməsi hallarında, uyğunlaşdırıcı spazm (psevdo-miopiya) ehtimallarını nəzərə alın. Göz müayinələri zamanı hər iki gözdə optimal görmə itiliyi üçün lazım olan ən aşağı resepti təsdiqləyin və həddindən artıq korreksiyadan qaçının. Zəif və ya qeyri-sabit korreksiya olunmuş görmə itiliyi ilə bağlı problemlər varsa, müvafiq görmə funksiyası testlərinin aparılmasını nəzərdən keçirin.
3 Yaşlı əhali (40 yaş və yuxarı)
Gözün akkomodasiya qabiliyyətinin azalması səbəbindən bu yaş qrupunda tez-tez presbiopiya müşahidə olunur. Uzaqdan görmə üçün reseptə diqqət yetirməklə yanaşı, bu yaş qrupuna eynək təyin edərkən yaxından görmə korreksiyasına xüsusi diqqət yetirmək və müştərinin resept dəyişikliklərinə uyğunlaşma qabiliyyətini nəzərə almaq vacibdir.
Qeyd ediləcək məqamlar:
(1) Əgər fərdlər mövcud reseptlərinin yetərli olmadığını düşünürlərsə və uzaqdan görmə üçün daha yüksək tələbat varsa, uzaqdan görmə üçün resept təsdiqləndikdən sonra yaxından görməni yoxlamaq vacibdir. Görmə yorğunluğu və ya akkomodasiya qabiliyyətinin azalması səbəbindən yaxından görmənin azalması əlamətləri varsa, bir cüt mütərəqqi çoxfokal linza təyin etməyi düşünün.
(2) Bu yaş qrupunda uyğunlaşma qabiliyyəti daha aşağıdır. Yaxıngörmə reseptində hər artımın -1.00D-ni keçmədiyinə əmin olun. Eynək taxdıqdan 5 dəqiqə sonra narahatlıq davam edərsə, rahat olana qədər reseptin azaldılmasını düşünün.
(3) 60 yaşdan yuxarı şəxslərdə müxtəlif dərəcələrdə katarakt ola bilər. Görmə itiliyində korreksiya olunmuş sapma varsa (<0.5), müştəridə katarakt ehtimalından şübhələnin. Oftalmoloji xəstəliklərin təsirini istisna etmək üçün xəstəxanada ətraflı müayinə zəruridir.
Binokulyar Görmə Funksiyasının Təsiri
Bilirik ki, göz müayinəsindən əldə edilən nəticələr həmin vaxt gözlərin refraktiv vəziyyətini əks etdirir və bu da ümumiyyətlə müayinə məsafəsində aydın görməni təmin edir. Normal gündəlik fəaliyyətlərdə, müxtəlif məsafələrdəki obyektləri görmək lazım olduqda, tənzimləmə və konvergensiya-divergensiya (dürbini görmə funksiyasının iştirakı) tələb olunur. Eyni refraktiv gücə baxmayaraq, binokulyar görmə funksiyasının müxtəlif vəziyyətləri fərqli korreksiya metodları tələb edir.
Ümumi binokulyar görmə anomaliyalarını üç kateqoriyaya ayıra bilərik:
1 Göz deviasiyası - Ekzoforiya
Binokulyar görmə funksiyasındakı müvafiq anomaliyalara aşağıdakılar daxil ola bilər: qeyri-kafi konvergensiya, həddindən artıq divergensiya və sadə ekzoforiya.
Bu cür hallar üçün prinsip, hər iki gözün yaxınlaşma qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq və binokulyar görmə anomaliyalarından qaynaqlanan görmə yorğunluğunu aradan qaldırmaq üçün adekvat korreksiyadan istifadə etmək və onu vizual təlimlə tamamlamaqdır.
2 Göz deviasiyası - Ezoforiya
Binokulyar görmə funksiyasındakı müvafiq anomaliyalara aşağıdakılar daxil ola bilər: həddindən artıq konvergensiya, qeyri-kafi divergensiya və sadə ezoforiya.
Belə hallarda, prinsip adekvat görmə təmin edərkən korreksiyanın azaldılmasını nəzərə almaqdır. Yaxın görmə tapşırıqları tez-tez edilirsə, rəqəmsal linzalardan istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, hər iki gözün ayrılma qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün vizual təlimlə tamamlamaq binokulyar görmə anomaliyalarından qaynaqlanan görmə yorğunluğunu azaltmağa kömək edə bilər.
3 Yerləşmə anomaliyaları
Əsasən bunlar daxildir: Qeyri-kafi uyğunlaşma, həddindən artıq uyğunlaşma, uyğunlaşma disfunksiyası.
1 Yetərsiz Yerləşmə
Əgər bu, miopiyadırsa, həddindən artıq korreksiyadan çəkinin, rahatlığa üstünlük verin və sınaq geyimi vəziyyətinə əsasən korreksiyanın azlığını nəzərdən keçirin; əgər bu, hipermetropiyadırsa, aydınlığa təsir etmədən hipermetropiya reseptini mümkün qədər tam düzəltməyə çalışın.
2 Həddindən artıq Yerləşmə
Miopiya üçün, ən yaxşı görmə üçün ən aşağı mənfi sferik linzaya dözmək mümkün deyilsə, xüsusən də əsasən uzun müddət yaxın məsafədə işləyən böyüklər üçün korreksiyanın azaldılmasını nəzərdən keçirin. Əgər bu, hipermetropiyadırsa, aydınlığa təsir etmədən resepti tam düzəltməyə çalışın.
3 Akkomodasiya Disfunksiyası
Miopiya üçün, ən yaxşı görmə üçün ən aşağı mənfi sferik linzaya dözmək mümkün deyilsə, korreksiyanın azaldılmasını nəzərdən keçirin. Əgər bu, hipermetropiyadırsa, aydınlığa təsir etmədən resepti tam korreksiya etməyə çalışın.
Nəticə olaraq
WOptometrik prinsiplərə gəldikdə, hərtərəfli amilləri nəzərə almalıyıq. Yaşı nəzərə alaraq, binokulyar görmə funksiyasını da nəzərə almalıyıq. Əlbəttə ki, ayrıca nəzərdən keçirilməli olan strabismus, ambliopiya və refraktiv anizometropiya kimi xüsusi hallar mövcuddur. Müxtəlif şəraitdə ən yaxşı görmə qabiliyyətinə nail olmaq hər bir optometristin texniki bacarıqlarını çətinləşdirir. İnanırıq ki, əlavə təhsillə hər bir optometrist hərtərəfli qiymətləndirə və dəqiq resept məlumatlarını təqdim edə bilər.
Yazı vaxtı: 04 İyul 2024